年中级卫生职称考试备考外科主治医

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1、颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是

　　A.大脑缺血

　　B.皮下血肿

　　C.呼吸道阻塞

　　D.空气栓塞

　　E.严重出血

　　[答案]D

　　[解析]颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室传刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高

　　2、颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，其原因是

　　A.动脉损伤

　　B.静脉损伤

　　C.喉上神经损伤

　　D.食管损伤

　　E.气管损伤

　　[答案]E

　　[解析]气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。

　3、下列对颈部淋巴结结核的治疗中，不正确的是

　　A.寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口

　　B.口服抗结核药物

　　C.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

　　D.较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除

　　E.并发非特异感染，应用抗生素治疗

　　[答案]A

　　[解析]淋巴结核破溃后，应刮除全部病灶，伤口不缝合，局部应用抗结核药物换药。

　　4、男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。查体：T38.7℃，BP/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红。无波动。WBC15×/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是

　　A.急性颌下腺炎

　　B.急性淋巴管炎

　　C.颈部蜂窝织炎

　　D.急性咽喉炎

　　E.急性腮腺炎

　　[答案]C

　　[解析]患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。

　　5、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

　　A.结节硬

　　B.扫描为冷结节

　　C.同侧可扪及肿大淋巴结

　　D.结节穿刺检查

　　E.以上都不是

　　[答案]D

　　[解析]结节穿刺活检可以明确结节的性质

　　6、女性，23岁，因颈部刀割伤来院，查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是

　　A.局部填塞

　　B.清理呼吸道，保持呼吸道通畅

　　C.止血

　　D.缝合伤口，引流

　　E.吻合神经

　　[答案]B

　　[解析]对于呼吸困难的病人，优先处理原则即保证呼吸道畅通。

　　7、男性，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是

　　A.气管损伤

　　B.食管损伤

　　C.膈神经损伤

　　D.颈内静脉损伤

　　E.颈部交感神经损伤

　　[答案]A

　　[解析]呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通。

　　8、男，30岁，3小时前颈部外伤行急诊手术，治疗中发现颈部哪个动脉损伤后，不可以结扎

　　A.锁骨下动脉

　　B.甲状颈干

　　C.甲状腺下动脉

　　D.颈外动脉

　　E.甲状腺上动脉

　　[答案]A

　　[解析]锁骨下动脉分支非常重要，如其分支椎动脉经枕骨大孔入颅腔分布脑与脊髓，因此不可以结扎。

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