意外伤害的紧急处理

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晓健康原创文章专题08

全文主要内容

点击阅读：8-1气管异物的紧急处理（一）场景及判断

点击阅读：8-2气管异物的紧急处理（二）海姆力克法（上）

点击阅读：8-3气管异物的紧急处理（三）海姆力克法（下）

8-4气管异物的紧急处理（四）其他

8-5意外伤害的紧急处理（一）急救准备

8-6意外伤害的紧急处理（二）保护体位

8-7意外伤害的紧急处理（三）心肺复苏术

8-8意外伤害的紧急处理（四）心肺复苏术的补充

8-9胸痛的处理（一）危害

8-10胸痛的处理（二）早期识别

8-11胸痛的处理（三）发病时

8-12中风的处理（一）危害

8-13中风的处理（二）早期识别

8-14中风的处理（三）发病时

8-4气管异物的紧急处理（四）其他海姆力克法的局限性和副作用

海姆力克法并非处理气管异物的万能方法，事实上拍背也有一定效果。但腹部按压更直接有效。海姆力克法并不适合处理溺水受害者，溺水受害者的呼吸道异物往往是大量水，海姆力克法（腹部按压）效果并不好。溺水受害者应该直接考虑心肺复苏，也就是人工呼吸加心脏按压（下面会有专门章节介绍）。

同时，海姆力克法还有副作用。仓促按压，若位置不准，手法过重，可以导致肋骨骨折。还有导致视网膜脱落的案例。但是没有什么比及时抢救生命更重要了。只要能够确定是气管异物，就应该果断实施海姆力克法。

预防呛噎

花这么长的篇幅，介绍在医学上不是很复杂的气管异物处理，实在是因为这类伤害在日常生活中极易发生，而且一旦出现就非常紧急，必须在片刻之间采取正确的应对方法，否则就有生命危险。请各位看官务必重视，还是那句话，这种情况我们都希望碰不到，但必须知道碰到以后怎么处理。

本节最后，还要提醒大家，古人有“食不语”的说法，可以说是以生命为代价总结的教训。当然要做到完全“食不语”也许有些困难，那么在吃饭的时候，应该尽量不要大声说笑，不要让气管和食道的扳道工—会厌—疲于应付，把应该送入食道的食物送入了气管，横生灾祸。

还有一点必须提到，气管异物完全堵塞的受害者中，儿童的比例非常高，尤其是6岁以下的幼儿居多。这与儿童吞咽功能发育未全有关，也与儿童易于在吃东西时说笑和哭闹有关。一定要给孩子培养良好的习惯，说笑或者哭闹的时候立即暂停进食。对于那些易于堵塞的食物，包括果核、花生、水果果肉、大杯果冻等，在进食时都要更加小心一点。

8-5意外伤害的紧急处理（一）

急救准备

场景

可能是在高速公路上遇到，可能是在游泳池边，也可能就在家中，不幸的事突然间就发生了，事先完全没有任何预料。车祸、溺水、坠落或是电击，受害者可能素不相识，可能就是至亲好友，甚至自己也有受伤。除了拨打待援，还有很多事情可以立即做，能够大大提高受害者的生存概率。

确认环境安全

施救者进入事故现场前，必须确认环境安全，如不安全就要想方设法使环境足够安全，再开始施救。例如，但不仅限于：

1）进入车祸现场施救，是否先阻挡了周围交通，避免其他车辆的二次碾压。尤其是在高速公路上，汽车刹车距离长达-米，应该在车祸后方米或更远处设置反光牌（三角反光牌是汽车标配，一般都随车奉送，在后备箱里可以找到），同时打开事故车辆双闪应急灯，避免后车再次追尾。进入现场施救的时候，应尽快将伤者带出高速围栏之外（而不是应急车道上，那里仍然不够安全），才可以开始施救。

附图：汽车反光牌

2）电击事故，先切断电源，再去救援受害者，原因就不用说了吧！

3）溺水事故，如在船舶上施救，要先保证船舶安全，并同时尽快靠岸。

4）煤气中毒事故，一定要先开门开窗通风，避免任何明火，切断电源，确保自身安全后再进入现场。

5）地震、火灾等危险现场的救援，一般要将伤者带离危险建筑物以后再开始施救。

初步判断

在实施救援之前，不要贸然移动伤者，应该先对伤者的状况做一个快速判断：

判断意识，大声呼唤伤者（画外音：你—怎—么—样？能听到我说话吗？）。还可以轻拍一下伤者肩膀，看伤者是否有反应。切记不要晃动伤员（脑中闪过电视剧中的经典场面：主角抱着伤者的肩膀大声喊：醒醒！你不要死！），不明情况下晃动伤员是极为危险的，如是脊柱或颈椎受伤，轻则致瘫，重则致死！

判断呼吸，附身观察伤者胸部起伏，或侧耳听伤者口鼻呼吸音，确认是否有呼吸。

以上两项判断完毕，如无意识、无呼吸，就可以判定猝死。

判断心跳，办法是食指中指探颈动脉，颈动脉的寻找方法有点麻烦，请用心记住：沿伤者喉结处（女士也有喉结，不过比较低罢了）左或右平行移动1-2厘米，可以用手指间摸到一个皮下凹陷的地方（颈窝），手指稍微用力下按，即可找到明显的脉搏，确认心跳情况。现在就可以在自己脖子上练习几次，用时很快就能找到。心跳判断比较专业，仓促之间，非专业人员可以省略。

附图：寻找颈动脉

需要注意的是，完成上述三大判断必须非常快，时间应在10秒以内。一般而言，第一现场总体的最佳抢救时间大约为4分钟，因此不要在初步判断上过于纠结，浪费时间。摸不准看不明白的，按照疑似从无原则，一律作为没有意识/呼吸/心跳。

在跟/急救中心通话时，应该报告事故情况、伤者的人数，伤者的意识、呼吸、心跳情况，以便急救中心更加有针对性地调派人员设备。注意如果有人帮忙，那么一定要做好分工，具有专业救援知识的人不会太多，这些人不要陷入打电话、清场、处理事故之类的琐事，救人要紧！

连载三完未完待续