儿童急性感染性喉炎诊治指南

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儿童喉炎诊断要点

1﹒一般症状发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。

2﹒严重时出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快，甚至因窒息死亡。

3﹒间接喉镜检查喉部、声带有轻度到明显的充血、水肿。

4﹒外周血在细菌感染时白细胞总数增多。

1﹒Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难

2﹒Ⅱ度：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快

3﹒Ⅲ度：Ⅱ度喉梗阻症状加烦躁不安、发绀，肺部呼吸音明显降低，心率快

4﹒Ⅳ度：Ⅲ度喉梗阻症状加全身衰竭、昏睡或昏迷状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝、心律不齐。

1﹒保持呼吸道通畅有明显呼吸困难、发绀者，给予吸氧

2﹒可用1%～3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入

＜2岁：普米克令舒0.5mg＋沐舒坦7.5mg／1ml＋生理盐水1ml雾化吸入。

2～6岁：普米克令舒1mg＋沐舒坦15mg／2ml雾化吸入。

3﹒控制感染早期给予足量广谱抗生素治疗。

4﹒激素轻者口服强的松每日1～2mg／kg，分次服用；重症可用地塞米松（0.1～0.3mg／kg）或琥珀酸氢化考的松每日（5～10mg／kg）静脉滴注，共2～3天。

5﹒烦躁不安者宜用镇静剂如异丙嗪每次（1～2mg／kg）有镇静和减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪不宜应用。

6﹒气管切开术经上述处理呼吸困难、发绀不缓解或喉梗阻达Ⅲ、Ⅳ度，应及时作气管切开。

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