泌尿外科护理常规2围手术期护理常规

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围手术期护理常规

1)协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要完善血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心肺功能检查。

2)心理护理：评估患者的身心状况，做好解释工作，介绍术前后注意事项，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧、消沉、悲观等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。

3)皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗头、洗澡、更衣；术前手术区域按常规范围剃去毛发（原则上备皮安排在术前2小时内进行为佳，在不妨碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发），清洁皮肤。如发现患者有发热、感冒或女病人月经周期，皮肤有损伤和感染等，应及时报告医师考虑停止手术。

4)体位和术后排泄的训练：根据患者的手术方式指导相适应的体位，指导患者床上大小便的习惯训练。

5)胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。术前8?12小时禁食，4?6小时禁水。指导患者进行床上排便练习。

6)呼吸道准备：指导病人深呼吸方式，学会有效咳嗽，戒烟。

7)配血及药物过敏试验。

8)保证休息：术前保证良好的睡眠。必要时按医嘱给服安眠镇静药。

9)病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

1)送手术前测量体温、脉搏、呼吸、血压；检查手术野，腕带佩戴情况；了解有无生理、病理变化，如有异常及时报告医师。

2)按医嘱为有需要患者放置胃管、尿管，灌肠。

3)嘱患者取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。贵重物品由家属保管。

4)入手术室前排清小便。

5)术前半小时给予麻醉前用药。

6)按《医院I类切口手术和介入治疗围手术期预防使用抗菌药物管理规定》正确输注预防性使用抗菌药物。

7)通知专人送患者前往手术室，带齐病历、X光片、药物、用物等，随病人一起送往手术室。

8)停止术前一切医嘱。

根据麻醉、病种、手术方式备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰机、负压吸引器、引流袋、监护仪、输液架等，并按病情需要准备急救用物。

1)搬运患者：检查全身皮肤情况，有异常者及时做好压疮评分及制定防压疮措施。

2)了解麻醉、手术方式及术中病情变化，如输液、输血量和特殊处理、术中生命体征等情况。

3)冬天注意保暖。

4)保持正确体位：

①　全麻术后患者（未清醒前）去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅（小儿患者必要时头稍后仰），并注意喉头分泌物和舌下坠情况。清醒后可给枕头，按不同种类的手术给予各种卧位。

②　腰麻术后去枕平卧6小时，避免抬头，以防术后发生头痛。

③　硬膜外麻术后患者取平卧位，至患者痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。

④　颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30°?40°。

⑤　头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15°?30°。

⑥　脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

5.病情观察：

1)监测生命体征：每小时测量血压、呼吸、脉搏直至平稳（病情不稳定者密切监测）。每日测量体温3次，连续3天。体温升高者，按照常规测体温。

2)保持呼吸道通畅，防止误吸。

3)观察伤口渗血、渗液情况。分泌物多时或有污染，应及时更换敷料。

4)准确记录出入量。

5)各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的性质、颜色和量。

6.营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。

7.术后并发症护理：

1)出血：术后应严密观察患者生命体征及伤口引流等情况，及早发现出血征象。

2)切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3?5日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。

3)吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性疼痛，发热，腹膜刺激征（+)，应保持引流管通畅，保护好引流管周围的皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

4)肺部并发症：鼓励患者做深呼吸及按压伤口后咳嗽，可采用氧气吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道，促其排痰，预防肺炎和肺不张。注意定时翻身叩背预防压疮。病情允许应及早离床活动，不能自行翻身活动的患者，每2?4小时协助翻身。

5)尿潴留：注意术后排尿情况，术后8小时未排尿者应找出原因，给予处理。

6)疼痛：向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。

（纳洛酮编辑来源：网友分享）