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1、题干：围绝经期综合征最常见的症状是

A、月经紊乱B、潮热C、精神神经症状D、心血管疾病E、骨质疏松

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答案：A

解析：围绝经期综合征最常见的症状月经改变，主要症状为月经紊乱、闭经。主要表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。

2、题干：患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是

A、立即输血、输液B、立即静滴垂体后叶素C、立即气管切开D、立即清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

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答案：D

解析：咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

3、题干：患者，女性，30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板50×10?/L。初步诊断为“慢性型特发性血小板减少性紫癜”。治疗时应首选

A、泼尼松B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、环孢素

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答案：A

解析：肾上腺糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜首选药物,该类药物可以抑制血小板与抗体结合,阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板(主要是在脾、肝),并降低血管壁通透性。（A对）

4、题干：患者，男，30岁，心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时可能出现的体征是

A、水冲脉B、舒张压下降C、脉压增高D、收缩压升高E、脉压减小

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答案：E

解析：心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等;心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小;按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

5、题干：下列关于室性期前收缩的心电图特点，错误的是（）

A、提前出现的宽大QRS波B、宽大QRS波前无P波C、其T波方向与QRS主波方向相反D、有完全代偿间歇E、QRS波时间≥0.20s

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答案：E

解析：室性期前收缩:QRS波群提前出现，形态宽大畸形,QRS时限0.12秒，与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。（E错，本题选E）

6、题干：患者，男性,25岁。运动过程中突发右侧胸痛,随之呼吸困难,其病因最可能是

A、气管异物B、大叶性肺炎C、左心衰竭D、张力性气胸E、自发性气胸

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答案：E

解析：自发性气胸临床表现用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。患者为年轻男性，在运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难考虑自发性气胸。(E对)

7、题干：患者女性，25岁，近1周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用

A、雌激素B、甲状腺素C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压素

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答案：B

解析：甲状腺功能减退是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌病。甲减的治疗主要是对症处理和甲状腺素替代治疗。（B对）

8、题干：患者男，65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体：气促，不能平卧，痰液黏稠呈黄色，不易咳出。血气分析：PaO?5.3kPa，PaCO?10.8kPa。帮助患者排痰，以下哪种措施较好

A、超声雾化吸入B、定时翻身、拍背C、鼓励用力咳嗽D、鼻导管吸痰E、体位引流

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答案：A

解析：保持呼吸道通畅，改善通气。及时清除痰液，清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。对于咳嗽无力或昏迷病人，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅。该患者痰较多，较好的措施为雾化吸入，湿化呼吸道，使痰易于咳出（A对）。

9、题干：患者，男，63岁，因下肢不适6个月来院就诊，被诊断为下肢静脉曲张，较严重的临床表现是

A、皮肤厚硬B、下肢静脉迂曲、隆起C、色素沉着D、局部溃疡E、体温升高

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答案：D

解析：静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。（D对）

10、题干：患者男，41岁。车祸撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹痛。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹膜刺激征（—），移动性浊音（+），左上腹压痛明显。最可能的诊断是

A、膀胱破裂B、脾破裂C、胆囊穿孔D、肾破裂E、胃穿孔

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答案：B

解析：左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。

11、题干：患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，给予药物治疗。下列药物可引起心动过速、血压升高、骨骼肌震颤不良反应的是

A、氨茶碱B、特布他林C、色甘酸钠D、孟鲁司特E、糖皮质激素

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答案：B

解析：β2受体激动剂（常用药物有沙丁胺醇和特布他林）可引起心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。（B对）

12、题干：患儿，男，9个月。腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括

A、精神状态B、尿量C、口唇黏膜D、皮肤弹性E、皮肤颜色

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答案：E

解析：患儿脱水程度的评估指标包括精神状态、皮肤弹性、口腔黏膜、眼窝及前囟、眼泪、尿量。休克症状。故选E。

13、题干：改善成人急性呼吸窘迫综合征缺氧的最佳措施是　

A、间歇正压通气 　　B、间歇指令通气 　　C、压力支持通气 　　D、持续气道正压通气 　　E、呼气末正压通气

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答案：E

解析：患者产生ARDS时，机械通气需要尽早应用。目的是维持适当的气体交换，减少呼吸做功，使呼吸窘迫改善，从而避免严重并发症。ARDS的机械通气治疗采用肺保护性通气策略，主要措施如下：呼气末正压(PEEP)、小潮气量。（E对）

14、题干：患者男，55岁，有肝硬化病史10年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压90/60mmHg，心率次/分。患者最可能发生了

A、上消化道出血B、原发性肝癌C、幽门梗阻D、胃黏膜出血E、下消化道出血

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答案：A

解析：患者有肝硬化病史10年，近日出现食欲减退，黄疸加重，以及呕血和黑便，考虑由于食管胃底静脉曲张破裂出血导致的上消化道出血。（A对）

15、题干：患儿，男性，2岁3个月。因午后低热、盗汗2个月入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.5cm。PPD实验（-）。2个月前曾患麻疹。该患儿最可能的诊断是

A、支气管肺炎B、支气管炎C、原发性肺结核D、急性亚急性淋巴结炎E、传染性单核细胞增多症

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答案：C

解析：此病人低热2个月，查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，为结核病表现。PPD实验（-）是由于2个月前曾患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。（C对）

16、题干：患者，男，45岁，是一名建筑工人，在高温的建筑工地工作，近几天出现全身乏力，体温有时可达40℃以上，同时伴有皮肤无汗、谵妄和抽搐，入院后诊断为热射病。下列护理措施错误的是

A、静脉滴注4℃等渗盐水B、维持室温10℃~15℃C、药物降温与物理降温并用D、头部戴冰帽E、乙醇全身擦浴

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答案：B

解析：中暑病人保持室温以20~25℃为宜,要有良好通风。（B错，为本题答案）

17、题干：患者，女性，48岁，因“月经周期紊乱4个月，伴潮热、睡眠差”就诊，诊断为围绝经期综合征，给予谷维素治疗。谷维素治疗的主要目的是

A、恢复正常的月经周期B、调节自主神经功能C、促使卵巢功能的恢复D、促进钙吸收E、使子宫内膜增生

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答案：B

解析：围绝经期综合征对症治疗:如给予镇静剂可改善睡眠;谷维素可调节自主神经功能;加强体育锻炼预防骨质疏松。（B对）

18、题干：患者,男性,46岁。因水肿、蛋白尿入院,临床诊断为肾病综合征。该患者的饮食应选取

A、高蛋白饮食B、高热量饮食C、低蛋白饮食D、低脂肪饮食E、低胆固醇饮食

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答案：A

解析：肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg·d),如鱼和肉类等,此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。（A对）

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏次／分，呼吸32次／分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

19、题干：患儿最有可能的诊断是

A、麻疹B、猩红热C、幼儿急疹D、伤寒E、水痘

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答案：E

解析：水痘的前驱期仅1天左右，表现为低热、不适、厌食、流涕、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹。皮疹首发于头、面、躯干，呈向心性分布，躯干多，四肢少，黏膜疤疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡，疼痛明显。开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕。故本题选E。

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏次／分，呼吸32次／分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

20、题干：患儿在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是

A、局部涂2％碘酊B、局部涂高锰酸钾溶液C、局部涂地塞米松霜D、局部涂炉甘石洗剂E、局部涂金霉素鱼肝油

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答案：D

解析：炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成的。应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、水痘、日晒伤等皮肤病。选D

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