打鼾张口呼吸多动可能是腺样体肥大上

著名白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5656376.html

一个4岁娃的腺样体手术记

写这篇文章的时候，娃接受了腺样体手术。术后病毒感冒无缝对接，高烧、咳嗽，白天尚可，晚上就持续折腾他已一周没睡好的娘亲我。这3天，我被几十个朋友、同学、邻居、同事还有群里共同育儿的爸爸妈妈们轮番询问着：“完了完了我家孩子是不是也是腺样体肥大啊？”、“怎么办，我们也确诊堵了3/4，要不要手术啊？好可怕啊！”、“我们没有鼻窦炎啊中耳炎啊，张嘴呼吸就张吧，能不手术就不手术，长大是不是也没什么影响啊？”、“中医，我们信中医，现在在吃汤药，手术肯定不可取！”……可怜天下父母心，所以，我带着只能有效运转50%的脑子和熊猫眼写这篇文，只希望孩子们都健健康康。因为你们安好，你们的爹妈才能松口气。

我先概述一下这几年的发展过程，当然我只是个普通孩子的母亲而非专业医生，仅供参考。不愿意看长文的，看加粗体。

1岁多到3岁间，感冒、发烧、咳嗽的频率高、持续时间长，夜醒频繁、趴睡、打鼾、磨牙：

虽然谢天谢地孩子没有呼吸道过敏，但医生说他是个呼吸系统很敏感的宝宝，可怜两岁时他就能很淡定地拿着雾化机面罩边治疗边看电视。在入托班的前半年，生病频率达到高峰，基本1个月只能去3天，还有的20几天就是2轮发烧感冒咳嗽。晚上喜欢趴着睡，打鼾，牙齿咬得咯咯响。经常晚上咳咳咳，白天就好很多，后来明白是鼻涕倒流刺激的。当然，慢性鼻炎妥妥没逃掉。

2岁半牙医发现他口呼吸，论好牙医的重要性：

口鼻是不分家的，所以最早发现孩子口呼吸的是牙医，第一时间就建议我们带孩子就诊。当时我的反应和绝大多数家长一样，2个字，大写的“懵逼”！什么叫口呼吸？小孩子不都没事张着嘴么？

（童趣的诊室及超级nice的牙医）

2岁至3岁间发生过一次中耳炎，若干次鼻窦炎：

孩子感冒某一天起来说耳朵听不见了，还耳朵疼，就医后确诊中耳炎。耳朵和鼻子是相通的，长期流涕，加重了耳朵感染的风险。也有几次流鼻涕时间很长，慢慢就变成了黄色，和鼻炎症状有点像。

腺样体问题曾去了上海和睦家看诊，连续用药（激素）一个半月，并无大改善。德国老外主任医生耸耸肩，表示彻底根治只有手术。

3岁起逐渐出现腺样体面容、打鼾加重，有时憋气：

3岁开始，小朋友睡觉打鼾声音越来越响，有时会突然一个大喘气，叹口气，继续睡。同时因为错误的张口呼吸方式，脸部渐渐出现腺样体面容。牙医再三叮嘱我们就医，于是小朋友3岁半去了上海儿童医学中心耳鼻喉科陈X主任处就诊。这是我周围一个细心妈妈推荐的、据说是她打听了大半年、全上海做儿童腺样体肥大手术最好的医生。整个科室这个手术的人员都是她一手带起来的。第一次就诊陈主任随意看了2眼，（当时感觉略不好，可事后明白了，娃这症状实在太明显，压根就不需要细看）就开了鼻腔镜检查的单子。

4岁接受鼻腔镜检查，1分钟搞定，无痛苦，放心做：

做家长的总是本能下意识忽略自己孩子身上的问题。为了说服自己和全家让孩子做这个检查，我花了半年时间。鼻腔镜听着觉得特别恐怖，孩子他爹不同意。另外一有感冒等症状就要完全康复后2周才可以检查，于是一来二去拖到娃快4岁。眼看各项情况越来越严重，一咬牙，去检查！

真正检查只需1分钟。早晨，空腹，检查前30分钟滴2滴药水（我估计有局部麻醉作用），开始时管子伸入鼻腔，还顺便帮娃吸掉了鼻涕（并没有感冒）。娃出来哭了，问他疼么他说不疼，只是害怕。报告即时就出来了，所以家长还是不要讳疾忌医。该做检查抓紧做。

（鼻腔镜检验报告）

用药无效后预约手术，全麻时间短，术后无痛苦：

报告出来，堵塞后鼻孔2/3，轻度腺样体面容。医生常规开处方，使用内舒拿（激素）滴鼻，以及顺尔宁口服2周后复诊。用药后鼻孔2周内能看到改善，大概全天有10%的时间孩子能闭上嘴了。娃的佛系爹又生退意：“只要药物有用，我们就长期使用吧？”然而在我咨询了好友家美国海归生物科学博士后老公（长期在尖端生物研究院搞科研工作）后，他很严谨地告诉我，鼻腔和大脑是相通的，一段时间小剂量激素无碍，但长时间使用激素并不可取。

因为孩子刚满4岁，手术需要全麻并住院，考虑娃已有商业医疗险，经协商后我们选择了上海国际医学中心，各项硬件设施好，病人少，就医各项服务人性化，也能尽快安排由陈X医生主刀。万幸是孩子的扁桃体无明显肿大，并不用额外切除。全麻时间很短，反正娃在我怀里睡过去被抱进手术室，我出来，休息室里啃了个包子，说了几句话，就被叫进去作术后谈话了。之后孩子就被麻醉医生抱出来了，迷迷糊糊喝醉酒状，估计全程也就20分钟，所以毋须太过担心全麻风险。醒麻药时略闹腾了一会，一觉起来下午已经活蹦乱跳，也没听说哪里疼。反倒是主刀医生连连关照：这娃也太活跃了，好歹刚手术好，还是要注意休息云云……

（高大上的上海国际医学中心）

腺样体肥大到底是什么鬼？

百度词条：腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

关键字：“2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩”、“系腺样体因炎症的反复刺激增生”、“鼻堵、张口呼吸”、“睡眠打鼾、睡眠不安”甚至“睡眠呼吸暂停”。

（对比图）

腺样体肥大发生的病因：反复炎症发生（持续频繁感冒、慢性鼻炎或过敏刺激的恶性循环）、遗传。

敲黑板！不要以为，过了10岁腺样体会逐渐萎缩，就不需干涉任其发展。腺样体增生的恐怖在于，会给身体造成很多严重后果。这些后果并不会在10岁后就自己消失。我家B爸就是腺样体肥大未得干涉，成年后后果很严重。

张口呼吸、腺样体面容：所谓张口呼吸，其实并不是就张着嘴呼吸那么简单，而是舌头下压，上门牙突出，上嘴唇外翻。在6、7岁下颚骨发育时，整个下颚骨内缩。直至成年，面容表情呆滞、说话口齿不清，驼背、嘴唇厚而外翻，牙齿排列不齐。同时由于呼入的气体过多，对胃肠道也有影响，另外鼻子长期不需要工作，人体呼吸的第一道防线也没有作用，呼吸系统会越来越差。

为了让大家更直观，我放了小朋友2岁到4岁的大图，请忽略小朋友的长相、摄影水平，只看小朋友的嘴巴部分、门牙、上下嘴唇就好。

（22个月，嘴唇是并拢的，因为2岁前他都使用安抚奶嘴，肯定是用鼻子呼吸的）

（2岁半，开始张嘴呼吸）

（3岁，已经露出标志性的2颗门牙，其实是上嘴唇开始上翘）

（3岁半，更加明显的2颗门牙，跟上图对比，其实就是上嘴唇更外翻了）

（术前一天，4岁整，睡觉图）

精神差、打鼾、运动能力弱、供氧不足：因为长期张嘴呼吸，睡眠时舌头自

然下落，打鼾剧烈，会逐渐导致睡眠呼吸障碍、憋气，供氧不足，对大脑、心脑血管都有一定影响。陈X主任在看到孩子的爸爸时直接说，爸爸的情况比孩子严重多了，爸爸手术的难度也比孩子高很多。但必须手术，因为很危险。譬如开车时，因为供氧不足，B爸常不由自主的就开始犯困，自己还未意识，让全车人吓得心惊肉跳。再譬如，B爸讨厌一切需要竞技类的体育项目，因为一旦运动氧气更加跟不上，所以他跑得没我快，跳得没我高，当然运动能力差，接踵而来的就是肥胖问题。

对于小朋友来说，还有其他诸如扁桃体肿大、黑眼圈、多动症、容易咳呛、发育慢等等问题。

发生怎样状况需要手术

术前谈话中医生说明了，符合以下3点中任意一点，就需要手术：

1、打鼾、睡眠呼吸停滞；

2、出现鼻窦炎、中耳炎等病症；

3、腺样体面容出现，鼻腔镜显示后鼻孔堵塞。

因为文章字数偏长，我会在下一篇文章中写具体的手术细节，并简单介绍能覆盖手术的商业医疗保险情况。

深深感谢此次给予我们全家帮助和鼓励的Bourne小朋友在启星和威雅公学的同学们朋友们、陈X主任和国际医学中心的医生护士们、持续