world妈妈说：

因为雾化吸入方便，在家就能随时给孩子治疗，不医院排队。雾化机几乎成了有孩子家庭的必备法宝。小足球一岁之后家里就给配备了一台百瑞的，虽然不常使用，但在医生开完药后在家雾化确实方便不少。

实际上，雾化仪器的选择，药物的使用，使用前后的准备工作等，有许多的注意事项。这篇文章我们一次性讲透它~

什么是雾化治疗？

雾化治疗，专业的叫法是雾化吸入治疗，是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒，这些药物颗粒悬浮在气体中，随着宝宝呼吸进入并沉积于气道和肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。药物直接作用于病变部位，起效快、用药量少、不良反应少。

想起之前碰到有妈妈跟我说，在网上看到说“雾化比输液危害还大！雾化全是抗生素，激素，对孩子百害而无一利！”其实：雾化和输液只是不同的给药方式，针对的病种不一样。有些疾病必须输液才能治疗，而有些仅仅雾化就可以。相比输液，往宝宝血管里扎针，走针，揪心的哭闹，雾化显然更容易让他们接受。而且雾化吸入给药可直接到达气道和肺部，给药局部药物浓度高，起效快，效果也是非常明显。与普通的口服药想比，也可以有效避免或减少全身用药可能产生的一些副作用。

哪些疾病可以采用雾化治疗?

雾化适合多种呼吸道疾病：如支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等，以及气管插管术中和术后等。

如果只是简单的流鼻涕，轻微咳嗽的话，也可以单纯使用6ml生理盐水，雾化辅助治疗，减少鼻塞的症状。

需要提醒大家的是：雾化药物严格按医嘱规定购买，不可自行随意使用家里上次治疗剩下的药物。因为每次疾病产生的原因和严重情况都可能不同，私自给孩子用激素和抗生素都不是明智的选择！如果家里有剩余的药物，可在医生开药的时候明确提出家里有什么药物，避免重复开回来。

雾化器怎么选？哪样的好？

雾化器分三种：空气压缩雾化器、氧驱雾化器、超声雾化器。

好的雾化器能使药物雾化成直径在1~5μm之间的微粒。超声雾化器由于雾化的颗粒过大，多沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，而且超声剧烈震荡可使液体加温，破坏药物的稳定性。

所以建议选择：空气压缩泵或氧驱雾化器。（如果是哮喘发作，更适合选用氧驱雾化吸入，减少发生缺氧的可能。）

雾化器推荐：

1、百瑞雾化器（PARITurboBOYN）产地：德国

2、鱼跃雾化器M产地：丹阳江苏鱼跃医疗设备股份有限公司

以上推荐的雾化器与本号均无任何利益关系。

哪些药物可用于雾化治疗？有没有不良反应？

1、吸入性糖皮质激素：布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松三种。

吸入性糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物（这里的炎症是指机体受到刺激，包括物理的、化学的、微生物的刺激后机体产生的一系列复杂反应：可能是对机体有益的防御反应，也可能是攻击自身的有害反应）。

大家不用听闻激素就吓得“色变”。吸入性糖皮质激素的安全性较好，不良反应发生率远低于全身使用的糖皮质激素。

低剂量下，对血糖、骨密度、儿童生长发育都没有明显的抑制作用。局部有的不良反应有：声音嘶哑、口腔溃疡、咽部疼痛不适等；通过漱口可以减少这些不良反应的发生。不会漱口的小宝宝可以用干净的纱布清洁口腔。

2、支气管扩张药物：特布他林、沙丁胺醇和异丙托溴铵。

这类药物有能引起的不良反应有头痛、头晕、震颤、心动过速等。极少数孩子可能出现刺激性的支气管痉挛。

3、祛痰药乙酰半胱氨酸：该药可以使痰液化易于排出。

雾化的几种药能不能混合在一起雾化？

常用的布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇（或特布他林，二者只能选其一）和乙酰半胱氨酸，这些雾化药物可以混合在一起同时雾化。但12岁以上的大龄儿童使用的吸入用复方异丙托溴铵溶液必须单独雾化，不能与其他药物混合雾化。

注意事项

⒈雾化吸入前：

☆雾化姿势

最好选择坐位，不能采取坐位患儿，应抬高其头部并与胸部呈30度角，有利于药物沉积。

☆清洁口腔

雾化吸入半小时前尽量不要进食，清除宝宝气道分泌物，可以先拍背帮助咳痰，避免吸入过程中引起呕吐。

☆面部处理

使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。

☆雾化喷头的选择

口含式喷头可减少药物在鼻腔内的沉积，适合于轻、中度病情的宝宝。如果孩子太小或病情较重时，可选用面罩款式。

☆雾化药量

雾化吸入液体一般用量为3~4ml，不宜超过6ml。吸入时间约为10～15分钟。

注：不是所有的液体药物都可以雾化使用，有专供雾化吸入的药物。普通液体药物多含有防腐剂，吸入后可诱发哮喘。无法达到雾化颗粒要求的药物，使用后反而有肺部感染危险！！！

2.雾化吸入过程中注意事项：

☆手持喷雾器的使用：手持喷雾器保持与地面垂直。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免对眼部的刺激及漏气。

☆怎样吸入更好：鼓励宝宝尽量用口吸入，配合慢而深的呼吸，有利于药物的沉积，减少经鼻腔吸入药物的浪费。哭闹厉害的话，药物多停留在口咽部，影响疗效，可暂停治疗，等宝宝安静后再雾化。雾化吸入过程中，要注意避免药物进入眼睛。

如果宝宝抵抗情绪较重，没办法的情况下，只能等宝宝睡着，一手抱宝宝一手持雾化喷嘴对准宝宝鼻子处让他吸入。不过效果肯定是不太理想，而且睡着做雾化以后不能拍背，有痰的话效果还是清醒的时候比较好。

☆警惕不良反应：

妈妈们需要密切观察出雾情况以及患儿的面色、呼吸等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

3.雾化吸入结束后注意事项：

☆漱口：

雾化常用到激素，为避免口腔真菌感染，予清水漱口，不会漱口的患儿应适量饮水，也可用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔。面罩雾化应及时洗脸，除去附着在面部的药物。不会漱口的小宝宝可以用干净的纱布清洁口腔。

☆雾化后排痰：

雾化后痰液稀释刺激患儿咳嗽，家长应及时拍背，协助排痰。

☆雾化器的清理：

喷雾器使用完可加入少量清水雾化数十秒，防止药物堵塞喷嘴。将除空气导管外的喷雾器配件用清水冲洗干净晾干，备用。每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行常规消毒。使用完毕后清洗雾化器，避免污染和交叉感染。定期更换雾化面罩等，保证有效输出量。

参考文献：

1.中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组.年雾化治疗专家共识（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，，37（11）：-.

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（年版）[J].中华儿科杂志，，54(3)：-.

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