声嘶喉疼吞咽痛缘由喉部结核

老郭今年67岁，几个月以来自觉咽喉部不适、咽喉痛，经过中西医等治疗仍然未愈。为进一步明确病因与诊断，确定治疗方案，他来到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，查出是喉部结核。

医生接诊后，仔细询问病史，发现老郭在10余年前曾得过淋巴结核，做纤维喉镜发现喉部有大小不等的散在溃疡面，经活检，查出抗酸杆菌阳性，同时做分泌物涂片检查也是阳性，培养为结核杆菌，最终被确诊为喉部结核感染，医院给予抗痨治疗。2个月后复查，咽喉部不适，咽喉痛症状，被完全控制。

据医院耳鼻咽喉头颈外科专家介绍，喉结核为结核杆菌引起的喉部感染，在耳鼻喉科结核中最常见。原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官结核，通过接触、血行或淋巴途径传播而来，喉部接触性传染是因带菌痰液附着于喉部黏膜或黏膜皱褶处，细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。身体抵抗力差的人，呼吸道防御能力较为薄弱，容易受到结核杆菌的感染。喉结核好发于喉腔后部以及会厌等处，多以局部症状为主。传染源主要来源于排菌肺结核患者，特别是长期排菌的慢性纤维空洞型肺结核患者。传播途径主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫或带菌的尘埃；其次可经消化道或者皮肤、泌尿生殖道感染。喉部发现有刺激、灼热、干燥等感觉。轻度声嘶多于傍晚时显著，是因为喉内肌受到结核性浸润和贫血的影响容易疲劳。中期患者多有肺结核全身症状，如咳嗽、咯痰、发热、无力、午后低热、盗汗、体重减轻、乏力、消瘦及贫血等。晚期则声嘶加重、发声无力甚至完全失声，吞咽疼痛和咽下困难加剧，以致影响进食，有水肿者可发生呼吸困难。

专家介绍，咽喉部剧烈疼痛引起进食困难时，可用药物溶于生理盐水，做雾化吸入，缓解疼痛。一般服用抗结核药物，能够完全治愈喉结核。预后方面，经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除喉结核症状，维持正常的生活质量。喉结核是呼吸系统的慢性消耗性疾病，常伴有营养不良、免疫力低下。在抗结核治疗的同时，饮食应注意补充高热量、高蛋白、多种维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等。

(来源：王建明）

扫码