导读：大风降温，雾霾压城，又到了呼吸道疾病的高发期，医院里做雾化的宝宝又多了些。医生为何选择用雾化方式来治疗宝宝的呼吸道疾病呢？本篇推送，就来聊聊雾化那些事儿。

雾霾是PM2.5等可吸入颗粒物悬浮在空中形成的。PM2.5更易富集空气中有毒重金属、酸性氧化物、有机污染物等多种化学物质以及细菌和病毒等微生物。通过呼吸系统被人体直接吸入，沉积到肺泡，容易引发各种呼吸道疾病，甚至可通过肺直接吸收而到达体内其他器官。

所以，在近期雾霾严重的季节，加上季节转换期间的骤寒骤暖，呼吸道的疾病患者大大增加。

很多宝宝出现反复咳嗽有痰的症状，有时医生会让宝宝做雾化治疗，家长就会问：“我家宝宝不是哮喘，为什么做雾化？雾化有激素是不是对宝宝不好啊？我能就用生理盐水做雾化吗？我家没有雾化机，用家里的加湿器做行吗？……”

为了让家长对雾化治疗有更清晰的了解，下面就针对雾化治疗做一些详细介绍：

一、什么是雾化治疗：

雾化全称为雾化吸入疗法，是液体药物被雾化成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接到达气管及细小支气管、肺部，起到治疗疾病或者延缓症状的目的。

二、雾化治疗的好处：

治疗指数高：

药物更直接的到达病灶，改善局部炎症，稀释痰液，从而达到消炎、镇咳、祛痰，止喘的效果。

起效迅速：

药物起效时间较口服药物快（例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟）。

用药量少，安全性更高：

一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，可避免或减少全身给药（如糖皮质激素）可能产生的潜在的不良反应。

耐受性好：

是不需要患儿刻意配合的吸人疗法，适用于任何年龄的儿童。更没有创伤和痛苦，大大减轻了家长的顾虑和经济支出。

三、雾化治疗应用范围：

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、气管插管术中和术后等的治疗、气道湿化、过敏性肺泡炎、婴幼儿鼻炎、剧烈咳嗽、痰多痰液不能及时从呼吸道排出……大部分呼吸道疾病都适合选择雾化治疗。

四、雾化药物选择：

包括支气管扩张剂、吸入性激素、吸入性祛痰药物、抗病毒药物、吸入性麻醉药、肺表面活性药物等。

吸入性激素类药物：

目前，布地奈德混悬液是唯一被FDA批准的可用于各年龄组儿童的雾化吸入糖皮质激素，它可减轻气道炎症反应，促进纤毛上皮细胞功能的恢复，对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效，通俗来说就是达到消炎、镇咳、祛痰，止喘的效果，尤其是在疾病初期或激期。

激素吸入治疗所需药量仅为全身用药的几十分之一，经肝脏被迅速灭活而不产生全身作用。因此，雾化吸入局部给药治疗安全性更好。

研究表明，与安慰剂相比，吸入性激素长期维持治疗的全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折）的风险未见升高，即使治疗7—11年后，仍可达到正常的成人身高。

个别患儿使用不当可出现口腔霉菌感染，可通过吸药后漱口或暂时停药1～2天和局部抗霉菌治疗缓解。此外还有声音嘶哑的症状，停药后可自行缓解。

只能用吸入类药物进行雾化吸入：

有些家长说：“雾化这么好，是不是液体状药物都可以雾化？”这种观点是错误的，因为只有在气溶胶的形式下雾化药物才能发挥作用，但不是任何液体经过雾化泵就会形成气溶胶，而且不丧失药效的。

中药雾化：

有些人用中药吸入，截止到目前为止，没有一个中药进行了大样本雾化吸入的临床观察。所以，目前中药雾化吸入临床效果不确切，不建议应用。

生理盐水雾化：

生理盐水只是稀释药液或滋润气道的作用，对呼吸道疾病没有治疗效果。

不同的疾病选择不同的药物：

医生会根据不同的疾病、不同的治疗目的，选用不同的药物进行雾化吸入，所以，家长在给孩子雾化时，医院请教专业的医生，而尽量不要自己随意配置，在家雾化效果不好时，医院复查。

五、雾化器种类：

目前市面上主要有两种雾化器，一种是超声波雾化器，一种是压缩雾化器。

超声雾化器的喷雾器对雾粒无选择性，所以产生的药物颗粒大部分仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，而且由于肺部的沉积量很少，不能有效治疗下呼吸道疾病。发达国家基本将超声波雾化器淘汰出市场。

压缩雾化器也叫射流式雾化器，操作更简单方便；原药雾化，不需稀释，临床效果好；几乎没有药物残留量，药物利用率高。医院基本使用这类雾化器。

压缩雾化器选择上要注意药物颗粒大小，直径1-5μm的药雾微粒最为适宜，5μm的微粒绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，90%药雾微粒又可随呼气而排出体外。药池的液量要充足，一般用量为2-4ml，可在10~15min内输出全部药液。

六、雾化吸入的注意事项：

1、雾化吸人过程中要防止药物进入眼睛，避免对眼睛的刺激。

2、在吸药前不能涂抹油性面膏，雾化后要注意漱口和用清水擦拭口鼻外部，以减少残余药物的副作用。

3、在安静状态下吸入。儿童哭吵时吸气短促，不能充分的进行通气换气，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，减少药物的吸收和利用。对于这类患儿，可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。

4、雾化后痰液被稀释，通过拍背等外力作用，可使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落而有利于痰液的排出。所以，雾化结束后，家长可以给孩子拍拍后背，拍背时五指并拢成空心状，由上而下、由外向内有节律地轻轻拍。

5、定期消毒雾化器，可用温水烫洗，晾干后再使用，避免污染。

对于患有呼吸道疾病的宝宝来说，及时配合雾化治疗，可以大大缩短病程，减少打针吃药的痛苦。

作者：隋静

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隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。关于育果医生

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