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1月8日凌晨，窗外寒风呼啸，医院儿科住院部一片安静，突然，病区传来一阵急促的叫喊声“医生快来，我娃喘得气都上不来了！”值班医生陈会芳闻声立即查看患儿，只见家属怀里患儿精神极差，吸气时嗓子里发出“呼呼”的声音，咳嗽呈“空空”声，患儿呼吸急促，心率增快，呼吸困难，三凹征阳性，这是急性喉炎、III度喉梗阻的表现。病情较重，如不及时治疗，会有窒息、甚至危及生命的危险。准确判断后陈会芳医生立即告知患儿家属病情，同时给予对症治疗，值班护士动作敏捷，立即遵照医嘱给予雾化治疗、吸氧及心电监护、监测血氧饱和度，同时建立静脉通路，给予静脉输液治疗。随着治疗的持续进行，患儿病情逐渐稳定，呼吸、心率平稳，吸气时也没有了“呼呼”的声音。最终，该患儿脱离了危险。看着安静熟睡的患儿和为了救治孩子一夜没合眼的医生护士，患儿父母心中很是感激，向医务人员表示了感谢。抬头看向窗外，黎明的光亮已撒满病房。儿科新的一天又在忙碌中开始了。

儿科主任王凤珍与陈会芳查看患儿急性喉炎，你知道多少？

急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。

特点：小儿急性喉炎多见于6个月—3岁且体态较胖的儿童。此病来势凶猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。

按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为以下四度：

第一度喉梗阻：

患儿在安静时无症状，无哭闹，活动后出现轻度喉鸣和吸气性呼吸困难。

第二度喉梗阻：

患儿在安静时有轻度喉鸣，吸气性呼吸困难经活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状（面色发绀）不明显。

第三度喉梗阻：

明显的喉鸣音，吸气性呼吸困难及三凹征明显，因缺氧加重患儿出现烦躁不安；口唇及指、趾明显发绀，口周青紫或苍白；患儿恐惧和出汗。体检检查：胸部听诊呼吸音明显降低或听不见；心音低钝，心率~\分钟以上。

第四度喉梗阻：

由于严重缺氧和二氧化碳储留，患儿进一步烦躁不安直至意识不清，出冷汗、面色苍白及紫绀加重，大小便失禁；呼吸无力或三凹征不明显；脉搏细弱及心率不齐，血压下降。听诊：呼吸音几乎消失或仅有气管传导音；心音极低钝，心率快或慢，心律不齐。如果抢救不及时可死亡。

预防

（1）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血，营养不良，佝偻病等。

（2）注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。

（3）在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。



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