声音嘶哑久不愈,排查喉癌需牢记

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声音嘶哑久不愈，排查喉癌需牢记

前言

咽喉及头颈部肿瘤严重危害发音、吞咽及呼吸功能，其解剖结构复杂，肿瘤类型多样，治疗极具挑战性。复旦大医院头颈外科团队长期致力于喉癌、下咽癌、口咽癌等头颈部肿瘤的诊治工作，迎合“十四五”发展契机，我们将系列推出头颈部肿瘤医学科普、精选论文、典藏病例、诊疗前沿、手术精讲等相关内容，与头颈外科同道分享交流，携手共进！

医学科普专题

本年度科普专题系列将对临床常见的咽喉、甲状腺、腮腺、颌下腺等头颈外科疾病知识进行简明易懂的讲解，进一步提高公众对相关疾病的理解和防范意识。

喉癌科普

声音嘶哑久不愈

排查喉癌需牢记

复旦大医院头颈外科

科普系列专题第一期

40床的李伯伯说：

”半年前声音就哑了，一直以为是上火，都没咋在意“

”直到前段时间发现痰里带血丝我才紧张起来“

”来医院一查才知道已是进展期喉癌，需要把我的喉咙切掉了“

”医生说早点来可能做个显微激光手术就可以了“

虽不像肺癌、肝癌、肠癌这些为人所熟知的恶性肿瘤那么常见，喉癌也是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。

包括美国”原子弹之父“奥本海默

相声大师李文华

著名文化学者、诗人、作家流沙河

......

他们都罹患过喉癌，有的人也因此失去了生命。那么喉癌真的如此可怕吗？其实不然，很多患者早期就会有一些比较明显的症状出现，就像开始提到的”李伯伯“，如果及早引起重视并及时就诊，将喉癌扼杀在早期的摇篮里，则可达到根治肿瘤的同时，保留喉的功能，免受”切喉“的痛苦。

下面我们就带大家来一起认识了解一下喉癌!

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01

喉癌由何而来？

吸烟（很多喉癌患者有长期吸烟史）

酗酒（长期酗酒人群患喉癌风险比非饮酒者高1.5-4倍）

病毒感染（人乳头状瘤病毒HPV与喉癌发生发展相关）

空气污染

职业因素（长期接触有害化学物质，如芥子气、石棉等）

02

喉癌有什么症状表现？

喉癌根据原发部位的不同一般分成三型：声门型，声门上型，声门下型

声门型喉癌：

声门即我们通常所说的声带所在的部位

是三个亚型中最常见的一种

早期即可出现发音疲倦、无力，声音嘶哑等症状

随着肿瘤的进展，声嘶逐渐加重

由于该区域淋巴管较少，因此相对不易发生颈部淋巴结转移

治疗预后在三种类型喉癌中最好

小明：“我前两天参加歌迷会，尖叫的嗓门大了点，现在声音有点嘶哑，是不是的喉癌了啊医生！！！！”

医生：其实不必过度担心~一般来说，对于年龄在40岁以上，声音嘶哑超过2周无好转，并有逐渐加重趋势的病人，我们建议仔细的进行喉镜检查以排除肿瘤风险。

对于过度用嗓、异物呛咳后的声音嘶哑，大多数在短期内即可恢复，不必过度担心~~

声门上型喉癌：

早期可能无特异性症状；由于该区血供丰富，肿瘤进展较快，但可能也只有咽部不适感等轻微症状

易发生颈部淋巴结转移

肿瘤浸润较深可能出现咽痛的症状

肿瘤浸润声门旁间隙亦可出现声嘶

晚期可出现吞咽困难、痰中带血、咳血等症状

预后相对较差

温馨提示：

人到中年，尤其吸烟酗酒人群，出现持续咽喉部不适，切不可麻痹大意，医院接受检查，小心肿瘤已经悄悄找上门

声门下型喉癌：

喉癌中极少见的一类，占喉癌总体的不足3%

位置隐蔽，早期通常无明显症状

肿瘤发展到一定程度，侵犯声门区时可出现相应症状

03

喉癌治疗效果如何？

早期喉癌可选择经口微创激光手术等保留喉功能的手术治疗方案，或放射治疗，经治疗后绝大多数患者可以保留喉功能

部分局部晚期的喉癌患者，通过选择合适的手术方式及放化疗联合治疗，亦能保留发音功能

然而，对于部分肿瘤分期较晚、侵犯范围较大的患者，仍需接受全喉切除术

“医生，喉咙都切了，是不是真的再也说不出话来了??????”

当然不是，全喉切除的病人可以通过食道发音训练，慢慢掌握这种特殊的发音技巧。

同时，发音钮、电子喉等辅助方式的应用，也可以帮助患者重获新“声”。

04

总结

早期喉癌预后较好，据报道声门型喉癌5年无复发生存率可达90%！！！

因此，早发现，早诊断，早治疗至关重要！！！

团队介绍

复旦大医院头颈外科成立于年，为上海市头颈肿瘤医学重点学科，现有床位60张，医师19人；近3年年均门急诊病人4万人次，年手术量近例。在周梁教授、陶磊主任带领发展下，于年率先在国内成立了由头颈外科、放疗科、化疗团队、放射科、病理科等多学科（MDT）共同参与的“头颈肿瘤诊疗中心”，年获得上海市“重中之重”临床重点学科建设项目，年牵头“上海市喉癌和下咽癌特色专病数据库”临床研究关键支撑项目。科室具有国内一流的学科人才创新团队与专业团队，是国内顶尖的头颈肿瘤诊疗中心之一。长期以来根据头颈肿瘤的发展制定个性化方案，对中晚期患者应用综合治疗方案最大限度保留咽喉功能。建立了国内领先的喉癌、下咽癌的多学科综合诊疗模式，建立术前心理辅导、术中功能重建、术后发音康复的序贯治疗体系，聚焦临床前沿热点。作为国内首家引入达芬奇机器人的专科团队，将达芬奇机器人经口手术（TORS）技术应用于咽喉头颈肿瘤外科治疗，在保证患者生存率前提下进一步提高患者的生活质量。

供稿：衡宇

审阅：陶磊、徐成志

复旦大医院

耳鼻喉科

复旦大医院耳鼻咽喉科是全球规模最大的耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗和科研中心之一，是我国首批国家级重点学科和硕士博士授予点，连续多年在全国耳鼻咽喉科专科排名（复旦版）中位列第一。

耳鼻喉科在听觉言语疾病、耳神经颅底外科、耳显微外科、耳整复外科、眩晕、耳鸣和耳聋的精细诊断和个体化治疗、头颈肿瘤的综合治疗和皮瓣修复、鼻内镜和鼻颅底外科以及气道异物和咽喉、嗓音疾病的诊治方面处于国内领先、国际先进水平。

面对国务院推进世界一流大学和一流学科（双一流）建设的契机，耳鼻喉科加大国内外一流人才的引育，搭建创新和转化平台，全面推动学科的发展，加快提升学科整体实力和国内外影响力，成为本领域优秀人才培养基地和国内外学术交流的重要平台。

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