都说年关难过，今年34岁的小夏最近就陷入了年底的加班地狱，连续一周天天晚归不说，周末也完全没得休。结果前几天，小夏开始感觉不对劲了，说话声音嘶哑，吞咽有些不顺畅。到医院一查：甲状腺结节！医生说：你这都是累的。小夏则吓坏了：这不会发展成肿瘤吧？

“以前大家对于甲状腺疾病不是特别熟，也就是对粗脖子病或者甲亢还熟悉点，但这几年，甲状腺疾病的总体发病率确实很高，而且甲减和甲状腺结节的患者显著增多了。”医院普外科主任医师姜鹏说。

这些年甲状腺问题特别多

甲状腺是位于我们颈下部的一个腺体，从外观来看就像一只小小的蝴蝶。可甲状腺虽然是“小身材”，却是保证人存活和健康的重要部件，因为甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢都有极为重要的作用。一旦甲状腺出现问题，就会对身体产生危害，而且出现不同的问题，表现还不同。比如甲亢患者可能心慌、手抖、脾气暴躁；甲减患者容易疲倦、精神不济，女性患者还容易发生不孕或反复流产；而甲状腺结节则是在甲状腺内长出了新的肿块。这种结节会压迫邻近的气管、食管以及神经等，造成呼吸困难、吞咽困难；当然，最严重的后果就是恶变了。

“关于甲状腺疾病高发的原因分析也比较多，现在认为，这和人们的饮食中碘摄入，以及生活行为的改变有一定联系。”姜鹏说，过去除了沿海地区的人们可以通过海产品摄入足够的碘，内陆地区的人们碘摄入相对是比较少的。但现在人们的饮食越来越丰富，在南京这样的城市中，日常生活中喝个海带排骨汤，或者吃个海鲜大餐，那都是很平常的事，所以人们对于碘的摄入已经比较充足。此时如果不注意，过分摄入碘元素，可能会额外带来一些不必要的风险，比如甲状腺疾病。

此外，许多专家认为，甲状腺疾病和精神因素的关系还是紧密的。如果长时间处于疲劳、紧张的应激状态下，这样的人群中甲状腺疾病的患病率确实更高，其中就包括甲状腺结节。

结节“不以大小论凶险”

“甲状腺结节患者最怕的就是结节会癌变，不过从临床的统计结果来看，大部分患者结节都是良性的。”姜鹏说，最近几年他们门诊接触了大量的甲状腺结节患者，其中20-40岁的年轻人属于高发群体，而且女性尤其多见，男女比例大概是1：3。这其中，大部分的甲状腺结节都是良性的，只需定期复查即可，仅有少数是恶性的，需要手术治疗。

“许多患者都以结节大小来评估自己的病情，不过这其实并不准确。”姜鹏说，甲状腺结节是不以大小论凶险的一个疾病。有的结节虽然小，但是存在细小钙化，或者有丰富的血流供应，这样的结节恶性程度肯定高于那些无钙化、无血供的“大个头”。“单发还是多发、有没有钙化、有没有血液供给，这几点在判断甲状腺结节的恶性程度时，都是非常重要的指标，而且比结节的个头大小更能说明问题。所以患者一定要让专业医生进行鉴别诊断与评估，千万不要看见结节大就吓得六神无主，或者看到结节还小就不以为然。”

此外，虽然甲状腺结节更“青睐”女性患者，但男性一旦发生结节，却更加要小心。因为男性患者出现恶性结节的风险更高。“对于这类患者来说，在鉴别诊断后，少部分患者需要立即手术治疗，但更多患者只需要随访观察，以防止病情出现进展。这点上，患者一定要配合医生，定期复查。”

有没有结节？两招搞定

其实甲状腺也需要自查，姜鹏说，市民只需要“一看二摸”就能搞定。

一看：对着镜子，伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。

二摸：将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，做吞咽动作，同时感觉一下有无包块在滑动。同样，换左手再对甲状腺右叶进行检查。

这样预防甲状腺结节

1、尽量避免在儿童期进行头颈部X线照射。

2、保持精神愉快，防止情志内伤。

3、针对水土因素，合理饮食，经常食用海带、海蛤、紫菜，或者采用碘化食盐。但注意，过多摄入碘也是有害的。

4、甲状腺结节患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。

5、不要在不必要的情况下私自应用雌激素。

摘自2月5日《金陵晚报》

编辑/撰稿：章琛核：张子青









































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